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慢性頸肩腰腿痛的壓痛點(diǎn)和傳導(dǎo)痛的檢查方法 天天播資訊

時(shí)間:2023-04-27 13:08:45       來(lái)源:北京漢章針刀醫(yī)學(xué)研究院

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壓痛點(diǎn)

壓痛點(diǎn)是明確椎管外軟組織疼痛診斷的主要有力依據(jù),軟組織疼痛在區(qū)分出原發(fā)部位和繼發(fā)部位的疼痛以及排除了椎管內(nèi)病變以后,根據(jù)高度敏感的壓痛點(diǎn)一般就可做出椎管外軟組織損害的診斷。為此,對(duì)壓痛點(diǎn)必須認(rèn)真細(xì)致地進(jìn)行檢查。在軟組織損害性疼痛的特定部位,必有高度敏感的壓痛點(diǎn)存在,在其上滑動(dòng)按壓時(shí)會(huì)立即引出局限性劇烈的壓痛,與局部的主訴痛相符合。

壓痛點(diǎn)的解剖特點(diǎn):在軟組織(特別是骨骼肌、筋腱)骨骼附著處。

壓痛點(diǎn)的病理特點(diǎn):存在無(wú)菌性炎癥病變。

l.壓痛點(diǎn)分原發(fā)性壓痛點(diǎn)和繼發(fā)性壓痛點(diǎn)。

2.不是孤立的,呈點(diǎn)、線、面及立體區(qū)域相互聯(lián)系,有規(guī)律可循。

傳導(dǎo)痛:以往有關(guān)人體軀干某一原發(fā)性疼痛病灶發(fā)出的向另一部位循行的疼痛,臨床上各有不同的命名,如“放射痛、反射痛、牽涉痛”,從神經(jīng)分布又分為“根性、叢性、干性痛”,軟組織外科學(xué)用“傳導(dǎo)痛,取代上述命名。傳導(dǎo)痛循行方向與祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的十二經(jīng)筋(附著、連屬于骨骼,結(jié)聚于關(guān)節(jié))的分布規(guī)律有類(lèi)似之處。不同點(diǎn):十二經(jīng)筋是建立于經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上,軟組織外科學(xué)之傳導(dǎo)痛是建立在對(duì)應(yīng)補(bǔ)償調(diào)節(jié)及系統(tǒng)補(bǔ)償調(diào)節(jié)理論的基礎(chǔ)上。

枕項(xiàng)部壓痛點(diǎn)

一、繼發(fā)性(或原發(fā)性)椎管外軟組織損害性頭項(xiàng)頸背肩臂痛的壓痛點(diǎn)

1.枕項(xiàng)部壓痛點(diǎn)分布:

(1)枕外隆凸壓痛點(diǎn)

(2)枕骨上項(xiàng)線和項(xiàng)平面壓痛點(diǎn) ‘

(3)顳骨乳突壓痛點(diǎn)

(4)下頜支和顴弓壓痛點(diǎn)

(5)頸椎棘突壓痛點(diǎn)

(6)頸椎橫突壓痛點(diǎn)

(7)項(xiàng)伸肌群和項(xiàng)筋膜壓痛點(diǎn)

(8)頸椎后關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)

(9)頸椎板壓痛點(diǎn)

(10)胸骨頸切跡壓痛點(diǎn)

(11)胸鎖乳突肌下端壓痛點(diǎn)

(12)胸大肌鎖骨前方壓痛點(diǎn)

背部壓痛點(diǎn)

2.背部壓痛點(diǎn)分布:

(1)胸椎棘突壓痛點(diǎn)

(2)胸椎后關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)

(3)胸椎板壓痛點(diǎn)

(4)胸椎橫突尖壓痛點(diǎn)

(5)背伸肌群和背筋膜壓痛點(diǎn)

肩部壓痛點(diǎn)

3.肩部壓痛點(diǎn)分布:

(1)肩胛

骨上角壓痛點(diǎn)

(2)肩胛骨脊柱緣壓痛點(diǎn)

(3)岡上肌肩胛骨壓痛點(diǎn)

(4)斜方肌肩胛岡一肩峰一鎖骨壓痛點(diǎn)

(5)岡下肌肩胛骨壓痛點(diǎn)

(6)小圓肌和大圓肌肩胛骨壓痛點(diǎn)

(7)三角肌鎖肩峰一鎖骨壓痛點(diǎn)

(8)三角肌鎖骨~肩峰一肩胛岡壓痛點(diǎn)

(9)肱三頭肌長(zhǎng)頭肩胛盂下唇壓痛點(diǎn)

(10)肩胛下肌肩胛下窩壓痛點(diǎn)

(11)肩胛骨喙突壓痛點(diǎn)

上臂壓痛點(diǎn)

4.上臂壓痛點(diǎn)分布:

(1)岡上肌肱骨壓痛點(diǎn)

(2)岡下肌肱骨壓痛點(diǎn)和小圓肌肱骨壓痛點(diǎn)

(3)肱三頭肌外側(cè)頭肱骨壓痛點(diǎn)

(4)肩胛下肌肱骨壓痛點(diǎn)

(5)大圓肌肱骨壓痛點(diǎn)和背闊肌肱骨壓痛點(diǎn)

(6)胸大肌肱骨壓痛點(diǎn)

(7)三角肌肱骨壓痛點(diǎn)

(8)肱骨內(nèi)上髁壓痛點(diǎn)

(9)肱骨外上髁壓痛點(diǎn)和肱骨遠(yuǎn)端橈屈側(cè)肘關(guān)節(jié)囊壓痛點(diǎn)

前臂,手部壓痛點(diǎn)

5.前臂和手部壓痛點(diǎn)分布:

(1)尺骨鷹嘴壓痛點(diǎn)

(2)橈骨環(huán)韌帶壓痛點(diǎn)

(3)前臂伸肌群筋膜壓痛點(diǎn)

(4)橈骨莖突壓痛點(diǎn)

(5)尺骨頭背側(cè)壓痛點(diǎn)

(6)尺骨莖突壓痛點(diǎn)

(7)掌骨背側(cè)或頭狀骨背側(cè)骨隆突壓痛點(diǎn)

(8)第1掌骨結(jié)節(jié)壓痛點(diǎn)

(9)腕掌側(cè)橫韌帶壓痛點(diǎn)

(10)豌豆骨壓痛點(diǎn)

(11)屈指肌腱鞘壓痛點(diǎn)

原發(fā)性壓痛點(diǎn)

二、原發(fā)性(或繼發(fā)性)椎管外軟組織損害性腰骶臀腿痛的壓痛點(diǎn)

1.腰部和腰骶部壓痛點(diǎn)分布

(1)腰椎橫突尖壓痛點(diǎn)

(2)第12肋骨下緣壓痛點(diǎn)

(3)腰椎棘突和骶中嵴壓痛點(diǎn)

(4)腰椎板和骶骨背面壓痛點(diǎn)

(5)腰椎后關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)

(6)骶棘肌下外端附著處壓痛點(diǎn)

(7)髂嵴壓痛點(diǎn)

(8)腰部深層肌和腰背筋膜壓痛點(diǎn)。

2.臀、髖、大腿根部、恥骨聯(lián)合壓痛點(diǎn)分布:

(1)腰椎橫突尖壓痛點(diǎn)

(2)第12肋骨下緣壓痛點(diǎn)

(3)腰椎棘突和骶中嵴壓痛點(diǎn)

(4)腰椎板和骶骨背面壓痛點(diǎn)

(5)腰椎后關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)

(6)骶棘肌下外端附著處壓痛點(diǎn)

(7)髂嵴壓痛點(diǎn)

(8)腰部深層肌和腰背筋膜壓痛點(diǎn)。

2.臀、髖、大腿根部、恥骨聯(lián)合壓痛點(diǎn)分布:

(1)腰椎橫突尖壓痛點(diǎn)

(2)第12肋骨下緣壓痛點(diǎn)

(3)腰椎棘突和骶中嵴壓痛點(diǎn)

(4)腰椎板和骶骨背面壓痛點(diǎn)

(5)腰椎后關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)

(6)骶棘肌下外端附著處壓痛點(diǎn)

(7)髂嵴壓痛點(diǎn)

(8)腰部深層肌和腰背筋膜壓痛點(diǎn)。

2.臀、髖、大腿根部、恥骨聯(lián)合壓痛點(diǎn)分布:

(1)髂脛束壓痛點(diǎn)

(2)臀上皮神經(jīng)壓痛點(diǎn)

(3)髂后上棘和髂翼外面內(nèi)側(cè)壓痛點(diǎn)

(4)闊筋膜張肌壓痛點(diǎn)

(5)臀小肌壓痛點(diǎn)

(6)臀中肌壓痛點(diǎn)

(7)坐骨大切跡后緣(和內(nèi)后緣)、中緣(和內(nèi)中緣)(舊稱坐骨大孔上緣和內(nèi)緣)壓痛點(diǎn)和坐骨神經(jīng)

梨狀肌下出口處壓痛點(diǎn)

(8)臀下神經(jīng)壓痛點(diǎn)

(9)臀上神經(jīng)壓痛點(diǎn)

(10)骶尾骨背側(cè)壓痛點(diǎn)

(11)大腿根部壓痛點(diǎn)

①恥骨上支一恥骨結(jié)節(jié)一恥骨下支壓痛點(diǎn)

②坐骨支一坐骨結(jié)節(jié)坐骨結(jié)節(jié)外側(cè)面壓痛點(diǎn)

(12)腹直肌和凌錐肌恥骨聯(lián)合壓痛點(diǎn)

(13)恥骨下支和坐骨支的內(nèi)側(cè)面壓痛點(diǎn)

(14)髂前下棘壓痛點(diǎn)

3、大腿壓痛點(diǎn)分布:

(1)股骨臀肌粗隆壓痛點(diǎn)

(2)股骨干前側(cè)、內(nèi)側(cè)或外側(cè)壓痛點(diǎn)

(3)股骨內(nèi)上髁壓痛點(diǎn)

(4)股骨外上髁壓痛點(diǎn)

4.膝關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)分布:

(1)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)間隙壓痛點(diǎn)

(2)髕尖粗面壓痛點(diǎn)

5.小腿和足部壓痛點(diǎn)分布:

(1)脛骨粗隆壓痛點(diǎn)

(2)脛骨骨干內(nèi)側(cè)或外側(cè)壓痛點(diǎn)

(3)腓骨骨干內(nèi)側(cè)或外側(cè)壓痛點(diǎn)

(4)踝前方關(guān)節(jié)囊壓痛點(diǎn)

(5)內(nèi)踝后下方壓痛點(diǎn)

(6)外踝后下方壓痛點(diǎn)

(7)跗骨竇壓痛點(diǎn)

(8)舟骨粗隆壓痛點(diǎn)

(9)跟結(jié)節(jié)的跟腱滑囊、跟腱鞘和跟腱前脂肪墊(即踝后脂肪墊)壓痛點(diǎn)

(10)跟底壓痛點(diǎn)

(11)跖骨干內(nèi)外側(cè)壓痛點(diǎn)。

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